Разговор с Мариной Мочаловой, о скором закрытии гинекологического отделения на Курнатовского 79

Несмотря на состояние вот этого здания на Курнатовского 79, данное гинекологическое отделение имеет огромную ценность для женщин и сопоставимых по значимости учреждений в городе - просто нет. Почему закрытие, которое, к слову, запланировано на 2 декабря этого года, станет настоящей трагедией? Мы обсудили все вопросы с заведующей кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ЧГМА, кандидатом медицинских наук, врачом-акушером гинекологом высшей категории – Мариной Мочаловой. Начнем в хронологии событий.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Первая информация о закрытии гинекологического отделения городского родильного дома была в июле 23 года, когда фактически я находилась в отпуске и мне поступила информация от коллег.

Я позвонила, конечно, министру здравоохранения Забайкальского края Оксане Владимировне Немакиной и спросила, на каком основании будет закрыто отделение, и какие слушания с профессиональным сообществом проводились по этому поводу.

Внятного обоснования Немакина тогда дать не смогла, зато вот какой комментарий дала в СМИ летом 2023:

Оксана НЕМАКИНА – министра здравоохранения Забайкальского края

Вопрос стоит о здании, на него поступает очень много жалоб. Решаем вопрос, каким образом можно улучшить условия для пациентов, как это всё сделать. Но, ни о каком закрытии отделения речи не идет вообще. Решений окончательных не принято. Мы изучаем вопрос.

Никакого диалога с профессиональным сообществом за все эти полтора года так и не случилось. Все решения, как это уже принято, принимались в чиновничьих  кулуарах, далеких от специфики. Тогда, благодаря вмешательству, в том числе и Марины Мочаловой, удалось затормозить процесс спешного закрытия отделения гинекологии.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

В тот момент в 23 году летом все равно часть пациенток, а именно отделение акушерского ухода было переведено в родильный дом по Шилова 47. Это тоже, кстати, такой немаловажный момент для понимания вообще в принципе общественности. Отделение акушерского ухода в родильном доме располагаться не должно. То есть это по сути дела женщины, которые приезжают заблаговременно до родов из районов края, да, это может быть срок и 36 недель, не только 38, могут и раньше. И фактически живут в условиях родильного дома, находясь в отделении акушерского ухода. Все это создает, к сожалению, неблагоприятную эпидситуацию для самого акушерского стационара, любого уровня.

На данный момент в гинекологическом отделении ежедневно находится порядка 60-ти пациенток, всем им оказывается круглосуточная помощь в рамках ОМС, то есть бесплатно. Сейчас же речь идет о том, что гинекологическое отделение временно переведут на базу городской клинической больницы № 1. Что существенно сокращает коечный фонд.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Почему при закрытии отделения, а фактически здесь родильный дом лишается своего гинекологического отделения, и это идет вразрез с «Приказом 11.30 н», потому что акушерский стационар должен в своем составе иметь гинекологическое отделение. Это первый момент. Далее получается. Почему при закрытии, возможном закрытии гинекологического отделения городского родильного дома, фактически действующий коечный фонд 70 коек, вдруг у нас уменьшается до 25. Скажите мне, пожалуйста, в случае массового поступления, да, а мы с этим сталкиваемся периодически. Где будут распределяться эти пациентки?

Такими вопросами задаются врачи, но не чиновники, у тех уже все давно решено и схвачено. На все вопросы один ответ – здание требует капитального ремонта и не соответствует нормам, а то, что отделение теряет больше половины коечного фонда – об этом Минздрав бесстыдно  умалчивает. Точнее, предлагает распределить пациенток по другим учреждениям, в том числе частным клиникам. Но последние  не обязаны дежурить по городу и вообще брать на себя подобные функции. Профиль частных учреждений – плановая помощь, но никак не экстренная.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

У нас есть отделение на 15 коек в Забайкальском краевом перинатальном центре, оно не принимает по дежурным дням, то есть не работает на экстренную помощь

Два дня распределены дежурства на частное учреждение здравоохранения «РЖД медицина», я знаю совершенно точно, что железнодорожная больница, да, частное учреждение здравоохранения не будет выполнять эти два дежурных дня.

Вся работа будет распределена между краевой клинической больницей и между  25 койками городской больницы № 1.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Когда мне говорят об отсутствии условий оказания помощи в условиях данного отделения, то вопрос: что сделал Минздрав, для того, чтобы эти условия создать? Когда ни одного капитального ремонта не было.

Здание на Курнатовского,79  было построено 1987 году и в нем, действительно, ни разу не производился капитальный ремонт. В 2018 году были отремонтированы коридоры на четырех из пяти этажей и на этом все.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Я не знаю, по какой причине вдруг министерство здравоохранения Забайкальского края решило не обсуждать эти вопросы с профессиональным сообществом. На меня выходят врачи, они вышли, собственно и обратились по этому поводу к нашему уважаемому депутату государственной Думы Андрею Викторовичу Гурулеву, потому что мне посоветовали коллеги. И его позиция в этом плане была очень жесткая. То есть, ничего не закрывать, пока не будет построено новое.

Андрей Гурулев – депутат государственной Думы

«Мы провели совещание по этому вопросу. Но я все-таки представитель законодательной власти, не исполнительной. Я не могу приказывать, могу только рекомендовать. Я считаю, что для того, чтобы закрыть что-то старое, нужно создать что-то новое, поэтому задача в принципе поставлена, все с ней согласились».

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Я понимаю, если человек представитель законодательной власти выступает с правильной позицией в этом случае, то почему тогда орган исполнительной власти здесь идет в противовес и никаким образом не учитывает пожелания: врачей, вообще скажем так, наших пациентов, понимаете? Никто не спрашивает общественность, в этом плане. Но если не спрашивается, никаким образом мнение профессионального сообщества, в том числе сотрудников медицинской академии. О какой объективности может идти речь тогда? Где просчитанные риски?

Редакция ЗабРУ составила официальный запрос Минздраву по теме строительства нового здания гинекологического отделения: на какие средства, где и когда будет построено здание? Будут ли перенесены сроки закрытия отделения на Курнатовского 79. ЗАПРОС

Большую часть ответа составило перечисление несоответствий здания на Курнатовского, 79, и рассказа о невозможности приведения здания в нормативное состояние.

Органом исполнительной власти принято решение о развертывании коек по профилю гинекология на базе ГУЗ «Городская клиническая больница № 1»:

Ни одного слова о строительстве нового здания в ответе нет. Беремся смело предположить, что никакого строительства и не будет.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Там много других подразделений, которые должны быть в составе отделения, они вообще не учитываются. Сейчас учитаны почему то только палаты. Но ведь много других подразделений, которые включаются в состав отделения гинекологического. Там оно даже не предполагается отдельное, оно предполагается в составе отделения урологии, то есть вот этих выделенных коек.

Тем временем, в официальном телеграм-канале министерства здравоохранения на днях был опубликован пост со сравнением условий содержания пациенток на Курнатовского, 79 и в городской клинической больнице.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Обращаю ваше внимание, что только в одной палате находится саузел, причем эта палата рассчитана на пять коек. Я вот сегодня увидела фотографии, прекрасные фотографии, но, к сожалению, они не соответствуют действительности, потому что это одна единственная палата, причем на пять коек. А по СанПиНу это уже является нарушением. А в следующих других палатах санузлов нет.

Коечный фонд сокращается, условия содержания как не соответствовали СанПиН, так и не соответствуют. Все это больше похоже на то, что отделение нужно просто закрыть и все, а аргументы против -  Минздрав просто игнорирует. Есть цель, а препятствий для ее достижения быть не может.

Марина МОЧАЛОВА – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА

Вы работаете в этой среде и какие вообще настроения? Может быть готовы люди, действительно, уйти работать в частные какие-то организации? Может и рады этому, как вы считаете? Да никто не рад этому. На самом деле люди самоотверженно работавшие и продолжающие работать в гинекологическом отделении государственного акушерского стационара, к сожалению, сейчас находятся в таком подвешенном состоянии, если так можно сказать. Потому что я же вижу отсутствие этого настроения в коллективе. Потому что люди не чувствуют своей нужности, важности. К сожалению, Оксана Владимировна ни разу не нашла времени, для того, чтобы поговорить с теми людьми, которые столько лет отдали работе и могут еще очень долго служить непосредственно и приносить пользу. Но,  к сожалению, большая часть уйдет в негосударственные структуры.

Распоряжение о закрытии уже принято, без диалога с профессиональным сообществом, без слушаний и без лишнего шума.

Сокращение коечного фонда в государственных учреждениях, при этом полное сохранение этого фонда в частной медицине – вот так постепенно медицина становится все менее доступной для забайкальцев. Но министерству Здравоохранения гораздо легче откреститься от гинекологического отделения и закрыть проблемное учреждение, нежели провести в нем капитальный ремонт или же начать строить новое здание. Но, меж тем, мы не перестаем гордиться заслугами и достижениями во всех областях, в том числе и в медицине  - за пять лет построено и отремонтировано 98 больниц и 134 ФАПА, но в этом списке, явно,  не нашлось места гинекологическому отделению на Курнатовского, 79.

Иван Батырев, Иван Волобуев, Павел Шухляев, ЗабТв.